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１ 冷却と温熱療法の功罪 筋肉等を傷めたとき、冷すべきか、それとも温めるべきか、とよく質問を うけることがあります。一般的には、傷めた直後は冷却し、その他の場合 は温めるのがよいとされていますが、それぞれ功罪があり一概にはいえ ません。下記①、②項にそれぞれの功罪を挙げてみました。 ① 冷却療法の評価…１０～１５分程度冷却 ＜一時評価（冷却時）＞ ・ 血管収縮 ・ 浮腫が現象（功） ・ 炎症抑制（功） ・ 麻酔効果：痙攣性の痛みに効果（功） ・ 活性酸素発生の抑制（功） ・ 冷却効果が深部まで達する（功） ・ 新陳代謝の減衰（罪） ・ 凍傷の危険性（罪） ＜二次評価（冷却後）＞ ・ 血管拡張効果 ・ 一時冷却後数分で局所温度が上昇その評価は温熱療法にほぼ 同じです。ただし、温熱に比べ深部まで到達するとされています。 ② 温熱療法の評価…１０～１５分程度温熱 ・新代謝の亢進（功） ・免疫系の活性化（功） ・血液濃縮（罪） ・活性酸素増（罪） ・疲労物質の蓄積（罪） ・一時的リンパの停滞（罪） ＜二次評価（温熱後）＞ ・リバウンドで筋（皮膚）温低下（罪） 注意： 功・罪は筋肉の疲労や損傷に対して評価をしてみましたが、 対象が違う場合は必ずしもイコールとはなりません。 ２ 冷却か温熱療法かの判断 ① 冷却療法 ・ 打撲、捻挫等の直後。（腫れや内出血を防ぐ） ・ 運動等で筋肉が炎症（オーバーヒート）をおこしている場合。（過剰 反応を抑える） ・ 筋肉の痙攣による場合。（痙攣は冷却により麻痺させることで弛 緩） ・ 強い炎症（疼痛）がある場合。（痛覚神経を鎮静） ・ 対象部位が深部の場合。 ・ 温熱療法のリバウンドである二次的筋温低下が抑制できない顔 面など。 ② 温熱療法…冷却療法により凍傷の危険がある部位 ・ 対象範囲が広い場合。 ・ 冷え性の方の四肢。 ・ 内腿等の皮膚が柔らかい部位。 ・ 就眠直前。 １ 対象範囲 痛めた箇所に関連した部位のすべてを対象とします。 ２ 冷却か温熱療法の判断 「冷却療法と温熱療法」の「冷却か温熱療法の判断」の項を参照。 ３ 冷却、温熱時間及び頻度 ① 冷却、温熱時間は１０分から１５分の範囲を目安とします。 但し、湯船に浸かって、温熱シャワーを利用する場合は、５分程度 とします。 ② 冷却、温熱の頻度は一日１～６回程度とします。但し、痛みが強 いときは、半時ごとに冷却を繰り返します。 ４ 冷却、温熱の方法 冷却：「氷」、「保冷剤」等で冷却。直接肌にはあてず薄いハンカチな どをはさむ。 温熱： ① 熱めの温熱シャワーが効果的。 ② 熱いお湯に浸したタオルをよく絞り、直接対象部位にあて、サラ ンラップやアルミホイルで覆い、更に毛布等をかけ保温する。 ５ 具体例（手法例） ① 打身、捻挫（手首の例）：（温、冷） 指先から肘まで満遍なく温水シャワーをかけながら、痛くない範囲 で手を開いたり、手首を回転させたりします。冷却の場合は氷等で 発痛部位を冷却します。 ② 肩こり、寝違えの場合：（温） 湯船に正座で浸かり（下半身浴）、両肩に満遍なく温水シャワーを かけながら、痛くない範囲でゆっくりと肩を動かします。 ③ 腰痛の場合：（温） 湯船に正座で浸かり、痛くない範囲でゆっくりと腰を前後左右に振 （捻）ります。 ④ 坐骨神経痛：冷却 痛い側の腰部（１０～１５分）及び臀部（１０～１５分）を交互に冷却し ます。 ⑤ 頭痛（特に神経系、リンパ系、筋肉系の頭痛）：（冷） 以下の部位を連続冷却します。特に冷却の順位はありません。 ・ 後頸部（偏頭痛であれば痛い側の頸椎１番：後頭骨下部）を１０～ １５分冷却 ・ 前頸部（偏頭痛であれば痛い側の頸動脈：顎の下部）を１０～１５ 分冷却 ・ 前頭部（偏頭痛であれば痛い側の額）を１０～１５分冷却 ６ 注意点 ・ 長時間の連続的な冷却や温熱は避けてください。「功罪」の「罪」 が勝てしまいます。 ・ 食事の直前、直後は、胃の消化力を妨げてしまうので避けたほう がよいでしょう。 ・ 温熱療法の後は、リバウンドで冷えてしまわないよう、タオル等を あて、できるだけポカポカの状態を保ってください。特に患部の細胞 の修復は深夜から早朝にかけて行われることから、患部を寝冷えさ せないように注意してください。そのポカポカが治癒力を高めます。 ・ 冷却療法を行う場合は凍傷に注意してください。 |
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